疲倦的青少年：孩子天天喊「累」？先別罵他懶，這可能是我們稱為「疲倦」而忽視的病。

推薦序

電器故障不見得是電器出問題，身體器官的毛病也是如此
自律神經失調症協會理事長、《早安健康》專欄醫師／郭育祥

如果你生於17世紀的歐洲，當時正統的醫生可能會利用血蛭為你放血。如果你生於18世紀，若是有醫生想為生病的你進行手術，他可能會被當作異端而處以死刑。如果你生於19世紀，恭喜！生病終於可以動手術了，但手術前醫生們並不會特地消毒，即便他的手上、身上，還沾染著上一位患者的血或體液……。

這些如今我們看來十分荒謬、不合理的過往，在當時都是既正當又正義的。換個角度來看，人類所認知到的「知識」，幾乎每隔半年就會增加1倍，過去許多我們不能理解的事情，現在也開始有答案，就如同本書所描述的慢性疲勞與POTS。

我完全可以體會作者菲力普．R．費雪醫師，撰寫本書的起心動念，畢竟能讓久病不癒、求助無門的患者重回健康生活，是醫者最開心與驕傲的事。

1999年，當我仍在傳統醫療體系執業時，便發現有許多患者的不舒服，是當時檢查不出來的，即使採用了最新穎先進的檢測設備，一樣找不出原因。例如有強烈的心悸胸悶，但做了心臟超音波，顯示心臟很健康；明明頭痛暈眩，但檢查了腦波，也做了核磁共振、電腦斷層，卻發現大腦一切正常；受反覆胃痛、腹瀉所苦，然而腸胃科醫師說：「胃鏡、腸鏡顯示你的胃腸無異狀。」異常頻尿到影響生活作息，但泌尿科醫師說：「應該只是太緊張，膀胱過動症，跟它和平共處就好。」

有太多太多的健康問題找不到答案，這些人的不舒服被當成「想太多」，甚至是「不夠累」、「日子過得太閒」，家人、朋友乃至於求助的醫生，最後往往建議患者要「放輕鬆」，然而他們的感覺都是真實存在的。如同飽受POTS所苦的青少年，那揮之不去的疲倦並非無病呻吟。

這些受過精良訓練的專科醫師，絕對不是蓄意忽略患者的不舒服，也不是刻意誤解那些造成症狀的根本原因，而是在他們接受的訓練中，「哪裡不舒服就檢查哪裡，檢查無異狀即代表正常」，就像一加一等於二。

但人體的奧祕往往不等於這樣的必然。很多時候，器官本身沒有問題，是控制器官的神經系統出錯了。我常這麼打比方：家裡的電視、電鍋、電腦、電冰箱統統沒壞，是供電系統壞了、停電了，那麼就算再怎麼檢查維修這些電器，只要供電不順，它們一樣無法好好運作。自律神經失調症如此，與之關聯性強烈的POTS亦然。

最後，我為疲倦的青少年朋友，以及這些青少年的父母親，真摯誠懇的推薦本書。書中不僅有醫師論述與護理人員觀點，也有來自患者與家屬的親身分享，深入淺出、面向多元。最重要的是，你們將可以不必再辛苦痛苦的度過每一天，當你們開始了解自律神經失調與POTS是怎麼一回事，就有機會透過正確醫療，重新找回健康舒適又自在自主的人生。

當疲勞問題成為流行，可能影響一輩子
TVBS《健康2.0》主持人／鄭凱云

「親愛的，你累了嗎？」
「來一罐……」

電視廣告詞，已然變成生活中人人琅琅上口的玩笑對話。但仔細想想，廣告詞之所以快速成為人際互動的流行語，不正是因為人人都感到心有戚戚焉嗎？

現代人的通病似乎是：怎麼睡都睡不飽、提神飲料一瓶一瓶灌、咖啡也一杯接著一杯、再吞幾顆綜合維他命。在你我身邊，一定有很多人過著這樣的「生活日常」，但是，過去我們只注意到大人有慢性疲勞的隱憂，卻從來沒有留意過，孩子們竟然也處在慢性疲勞的漩渦當中。

過去我們總說「少年維特的煩惱」，好似只有少數個案承擔著過度煩惱，且這些影響自身的問題相當鮮明；而現在我們面對的是「疲倦的青少年」，青少年的煩惱、疲憊反倒成了常態，且不見得知道原因為何。事實上，沒睡飽、自律神經失調、其他疾病（如本書特別介紹的POTS）等，都可能是疲倦的主因。

透過書中各章節的詳細描述，我才知道，原來我們最親愛的孩子們，也天天處在疲倦乏力的生活當中，但他們又得背著大大的書包、拖著沉重的步伐，走進校園和課後補習班，面對學業、考試、同儕人際……諸如此類來自四面八方的壓力，光想像就相當心疼。

我們大人工作8小時已經夠累了，甚至有人戲稱「累得像狗一樣」，一週偶爾加班一、兩天，就叫人身心俱疲，罵聲連連。但你有沒有想過，大人早上9點上班，孩子7點多就要到校開始早自習，中間還有好幾個科目要考試；好不容易熬到放學時間，卻連一丁點鬆懈的籌碼都沒有，馬上得轉進安親班或補習班，幾乎天天都補到晚上8、9點，才能回到溫暖的家……然而，回家並不是放鬆的開始，因為還有成堆的作業，等著孩子們一一完成。

這些都還只是外部看得到的因素，但有時候，其實是身體內部出了問題，且一時很難檢查出來，所以疲勞問題真的不可不慎！

根據國際間的研究，美國發現有將近1／3的青少女，每個星期至少有2天早上感到相當疲憊；而在英國，每100個青少年當中，竟然就有一個因為疲勞而失能，導致人際互動和社會關係出現問題，甚至無法參與正常的校園與社區活動。影響所及，恐怕不是短短的國中3年、高中3年而已，甚至可能影響一輩子的健康和工作表現。

任誰都不想成為無精打采的少年、萎靡不振的青年，甚至之後成為疲憊不堪的中年、鬱鬱寡歡的老年！所以很開心在《疲倦的青少年》中，作者幫我們做家長的，找出各種可能性和有效的解決之道，包括心理和生理健康層面，以及飲食、運動的改善方針，帶領家長和孩子們，找到一條身心健康的成長道路，即使因為疾病而感到疲倦，也能看見康復的希望。

序

我的孩子為什麼這麼容易喊累？

青少年很疲倦。

現今的青少年受疲勞所苦的比例，幾乎跟流行病一樣。

青少年自己最清楚這件事。許多人按下鬧鐘的貪睡按鈕，早上能賴床多久就賴多久。當他們到學校的時候還是拖著身子，而且他們會喝含咖啡因的飲料，來幫助自己撐過早上。

父母知道青少年很疲倦。他們費盡心思鼓勵小孩起床與準備上學，但他們覺得自己很嘮叨。明明父母自己的上床時間過了很久，他們晚上卻還要試著說服青少年上床，這樣父母早上才不會這麼累。

學校知道青少年很疲倦。有些學校甚至延後了到校時間。老師發現青少年在早上10點左右上課的話，課業表現會有所改善。

醫生也知道青少年很疲倦。研究顯示有將近1／3的美國青少女，每週都至少有兩天早上很疲勞。在歐洲，20％的荷蘭女孩與7％的荷蘭男孩，疲倦持續的時間超過三個月。在英國，每100個青少年就有一個因為疲勞而失能，無法參與正常的校園與社會活動。

疲勞是很常見的現象，而且會把生活搞得一團糟。世界各地都有青少年與其家人受疲勞所苦。不幸的是，青少年與其父母都不知道青少年為什麼會這麼累，他們的醫生也無法給他們清楚的答案。

為什麼有這麼多青少年覺得疲倦？

難不成有什麼「神祕的疾病」暗中奪走青少年的精力？

他們要怎麼康復？

我是小兒科醫師，很關心不遠千里來尋找答案、而且希望能康復的病患。我有許多病患都很疲倦，而且儘管他們自己、以及他們的家人與醫生，好幾年來都維持積極的心態、並投注所有心力，但他們並沒有好轉。
　
我們看過的大多數人，最後都有得到答案與希望，並且痊癒。這固然是好事一件，但經過大家口耳相傳，有上百個家庭來找我的團隊，可是我們的人員擴編得不夠快，無法顧及所有來向我們求助的人。

所以，我寫了這本書，把它當成我親自給你的訊息，無論你是疲倦的青少年，還是疲倦青少年的親友。我的目標是幫助你在康復的過程中找到方向，還有提供答案與工具給你，幫助你真正好轉。我很樂意親自與你見面、並與你合作，但我更希望你不必來找我們就能康復。

雖然這本書的目的，是讓我親自與你溝通，但我也是因為有龐大的團隊當後盾，才能夠提供這些內容。自從我1984年完成小兒科的訓練後，幾年來我遇到許多很棒的老師，而我從病患與其家庭學到的事情又更多。這段了解青少年慢性疲勞的旅程，有優秀的同事參與其中。即使我們尚未找到所有答案，但因為科學夠進步，所以還是能提供許多協助。為了將這本書呈現給你，許多人付出了時間來協助我。

儘管如此，也不是光讀這本書、或實踐書上的建議，就能夠康復。你需要有自己的團隊才能促進康復。你的團隊成員包括支持你的家人與朋友、醫療保健專家，以及其他許多人。我希望本書的內容能夠提供足夠的資訊、甚至啟發，幫助你踏上成功的康復之路。

疲倦的感覺糟透了！除了你之外，其他許多青少年也受疲勞所苦。但你一定能度過這個艱辛的旅程。疲倦與痛苦都不會永久持續下去。

◎本書在談什麼？

本書在談疲倦的青少年，談他們疲倦的原因，以及他們該怎麼康復。你會讀到什麼內容呢？前兩部會介紹慢性疲勞的整體概念，幫助你了解疲勞的原因，以及你該怎麼處理它。第三部與第四部則是特地寫給有慢性疲勞問題的青少年，而慢性疲勞是姿勢性直立心搏過速症候群（POTS）的其中一個症狀──令青少年失能的疲勞，有一半以上是POTS惹的禍。

◎本書是寫給誰看的？

所以誰會因為本書而受益呢？假如你是被長期疲勞所困擾的青少年，假如你有家人或朋友受疲勞所苦，假如你要照顧疲倦的青少年，那這本書就是寫給你看的。有些意見是直接寫給青少年看的，有些則是能幫助疲倦青少年的親友，不過只要我們能彼此分享相關資訊，我們全都得以受益。我希望每個讀者都能在本書中找到寶貴的建議，而這些內容將會幫助疲倦的青少年與其家人，邁向真正的康復。